Zwanger: dosis anti-epileptica scheelt
Plaats een reactieEr is een significant verschil in het teratogene effect van verschillende anti-epileptische medicijnen. Ook maakt het veel uit in welke dosering een specifiek medicijn tijdens de zwangerschap wordt geslikt. Dat schrijven Torbjörn Tomson e.a. in The Lancet.
Tomson e.a. onderzochten het teratogene effect van vier anti-epileptische monotherapieën: carbamazepine, lamotrigine, valproïnezuur en fenobarbital. Hiernaast bekeken ze de verschillen tussen twee of drie doseringen van hetzelfde medicijn. Als uitgangspunt werd de dosering bij conceptie genomen.
De malformaties bij kinderen van 4540 vrouwen die één van de vier anti-epileptische medicijnen slikten, werden voor het onderzoek in kaart gebracht. Zowel een lage dosering van lamotrigine (<300 mg/dag) als een lage dosering van carbamazepine (<400 mg/dag) bleek geassocieerd te zijn met een relatief laag risico op malformaties. Vergeleken met een lage dosering lamotrigine was het risico op congenitale malformaties bij het gebruik van valproïnezuur en fenobarbital, ongeacht hun dosering, significant verhoogd.
Verder bleek bij alle vier de middelen de teratogeniciteit toe te nemen naarmate de dosis hoger was. Een hoge dosering valproïnezuur (>1500 mg/dag) bleek met het hoogste risico op congenitale afwijkingen te zijn geassocieerd. Kinderen van vrouwen die dit anti-epilecticum in deze dosering slikten, hadden 24,2 procent kans op een congenitale afwijking. Voor alle middelen en doseringen waren de meest voorkomende congenitale afwijkingen cardiale afwijkingen, gevolgd door orofaciale schisis en hypospadie. Aangezien het stoppen met anti-epileptische medicatie bij zwangere vrouwen vaak geen optie is, denken de onderzoekers dat informatie over de relatieve teratogeniciteit van verschillende middelen en hun doseringen zeer belangrijk kan zijn.
Michiel Hordijk
The Lancet 2011; doi: 10.1016/S1474-4422(11)70107-7
Lees ook:
- Anti-epileptica schadelijk bij zwangerschap
- Meer nieuws
- Er zijn nog geen reacties
