Behandeling MRSA-dragerschap dient een algemeen gezondheidsbelang, de kosten mogen niet voor het individu zijn

Nederland is wereldwijd koploper in de strijd tegen antibioticaresistentie. Dat is deels te danken aan ons ‘search and destroy’-beleid ten aanzien van meticillineresistente stafylococcus aureus (MRSA). MRSA veroorzaakt ernstige infecties, maar wordt ook asymptomatisch door mensen gedragen.

Dragerschap kan verspreiden naar andere personen, en gaat gepaard met een verhoogd infectierisico. Het ‘search and destroy’-beleid houdt in dat risicopatiënten worden gescreend op MRSA-dragerschap, en dragerschap behandeld. Mede daardoor hebben we in Nederland een lage MRSA-prevalentie, waar de hele maatschappij van profiteert. Er is echter een keerzijde: dragers worden in het belang van de publieke gezondheid, individueel met hoge kosten geconfronteerd.

Blijkt iemand – bijvoorbeeld na opname in een buitenlands ziekenhuis – MRSA-drager te zijn, wordt dragerschapsbehandeling geadviseerd met antibiotica, desinfecterende zeep en neuszalf. De drager ontwikkelt dan zelf geen MRSA-infectie en verdere verspreiding wordt tegengegaan. Behandeling is alleen zinvol als alle huisgenoten gelijktijdig worden gescreend en positieve huisgenoten ook worden behandeld. Uiteindelijk zijn mensen hun volledige eigen risico kwijt aan een dragerschapsbehandeling (inclusief controlekweken), plus kosten voor de zeep die buiten de verzekering valt.

Dit is niet alleen oneerlijk, het veroorzaakt ook dat mensen vanwege de kosten afzien van de behandeling. Hierdoor is er meer kans op verspreiding van MRSA en groeit het maatschappelijke risico. Het is invoelbaar dat ‘patiënten’ die geen enkele klacht hebben, een hoge drempel ervaren om honderden euro’s te besteden aan een behandeling. Dat geldt nog sterker voor hun huisgenoten. Vanwege het grote algemene belang, zien wij het als taak van de overheid om deze maatregelen financieel te ondersteunen en daarmee te voorkómen dat MRSA endemisch wordt in Nederland. De diagnostiek en behandeling van MRSA-dragerschap zou voor iedereen in Nederland vergoed moeten worden, buiten het eigen risico om. Zo kunnen we de kosten samen dragen, zoals we met de baten al doen.

Namens MRSA Netwerk Holland West*: Annette Westgeest, aios interne geneeskunde, LUMC Leiden

Het MRSA Netwerk Holland West is onderdeel van het ABR Zorgnetwerk Holland West. Er is geen sprake van belangenverstrengeling.